Durabilidade de longa

Malaria Journal volume 22, Número do artigo: 109 (2023) Citar este artigo

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O tempo de sobrevivência funcional das redes inseticidas de longa duração (LLINs), que varia em diferentes contextos de campo, é crítico para o sucesso da prevenção da transmissão da malária. No entanto, há dados limitados sobre a durabilidade do LLIN em configurações de campo na Etiópia.

Um estudo longitudinal de três anos foi realizado para monitorar o desgaste, integridade física e bioeficácia e concentração química residual de LLINs em quatro regiões da Etiópia. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) foram usadas para determinar o tamanho da amostra, medir a integridade física e calcular as taxas de atrito e o tempo de sobrevivência funcional. O teste anual de bioeficácia foi feito em LLINs selecionados aleatoriamente. Uma ferramenta Excel desenvolvida pelo projeto Vector Works foi usada para calcular o tempo de sobrevivência funcional mediano das LLINs. Os preditores de sobrevida funcional foram identificados ajustando o modelo de riscos proporcionais de Cox binário e multivariado.

Um total de 3.396 LLINs foi incluído na análise. Um total de 3.396 LLINs foi incluído na análise. Ao final de 36 meses, a proporção de LLINs que sobreviveram funcionalmente foi de 12,9% [intervalo de confiança (IC) de 95% 10,5, 15,6], as taxas de desgaste devido a danos físicos e reaproveitamento foram de 48,8% [intervalo de confiança (IC) de 95% 45,0, 52,6] e 13,8% [intervalo de confiança de 95% (IC) 11,6, 14,6], respectivamente. O tempo de sobrevida funcional mediana estimado foi de 19 meses (IC 95% 17, 21). Os fatores associados com menor tempo de sobrevivência funcional incluem estar em um ambiente de baixa transmissão de malária [Taxa de risco ajustada (AHR) (95% CI) 1,77 (1,22, 2,55)], locais rurais [AHR (95% CI) 1,83 (1,17, 2,84) ], e em uma sala onde ocorre o cozimento [AHR (95% CI) 1,28 (1,05, 1,55)]. Os testes de bioensaio revelaram que 95,3% (IC 95% 86,4, 98,5) das LLINs atenderam aos critérios de bioeficácia da OMS após 24 meses de distribuição.

O tempo de sobrevivência do LLIN foi menor do que os três anos esperados devido às altas taxas de desgaste e à rápida perda da integridade física. Os programas nacionais de malária podem considerar adquirir LLINs mais duráveis, educar as comunidades sobre como evitar danos causados ​​por LLINs e revisar o cronograma atual de distribuição de LLINs de três anos para garantir que as LLINs forneçam proteção suficiente contra a transmissão da malária. Embora este artigo contribua para a compreensão dos determinantes que afetam a sobrevivência funcional, mais pesquisas são necessárias para entender os fatores para as taxas de desgaste rápido e perda de integridade física de LLINs em ambientes de campo.

Os programas de prevenção e controle da malária dependem globalmente de intervenções de controle de vetores, como a distribuição de mosquiteiros inseticidas de longa duração (LLINs). LLINs são mosquiteiros feitos de material no qual o inseticida é incorporado ou amarrado em torno das fibras. Espera-se que eles retenham sua atividade biológica por pelo menos 3 anos em condições de campo [1]. LLINs fornecem proteção pessoal contra a malária, servindo como uma barreira física para proteger os seres humanos do contato com vetores e utilizando inseticidas para matar vetores. Eles também reduzem a transmissão e podem proteger uma comunidade inteira por efeito de massa se for alcançada uma alta cobertura funcional sustentada [2]. No entanto, a durabilidade protetora de LLINs mostrou variação significativa em diferentes contextos de campo [3, 4]. A durabilidade das LLINs depende de três componentes: (1) atrito (perda de redes domésticas), (2) integridade física (furos e rasgos nas redes) e (3) atividade inseticida (a quantidade de produto químico residual e seu efeito letal) [3].

Attrition (perda total de LLINs) pode ocorrer por três razões diferentes. Primeiro, as LLINs podem ser descartadas porque estão fisicamente danificadas e consideradas não funcionais pelos proprietários. Em segundo lugar, os LLINs podem ser doados a terceiros. Em terceiro lugar, os LLINs podem ser reaproveitados para usos não intencionais. Essas causas de atrito são referidas como atrito tipo um, dois e três, respectivamente [3]. A proporção de tipos de desgaste varia ao longo do tempo. Imediatamente após a distribuição, o atrito tipo 2 (isto é, remoção) é responsável pela maior parte do atrito total [5, 6]. Com o passar do tempo, o atrito tipo 1 (ou seja, dano físico relatado) é responsável por uma quantidade maior do atrito total [7, 8]. Apesar das alegações sobre o uso indevido de redes inseticidas [9], a parcela de desgaste do tipo 3 (ou seja, uso de LLINs para fins não intencionais, como pesca) é baixa em ambientes africanos [7, 8, 10]. Em um estudo de 2018 na Etiópia central, a taxa de atrito por todas as causas foi relatada em 96% em 24 meses de acompanhamento [11].